日本計算機統計学会第18回大会　大会・懇親会参加申込

次の手順により、本ホームページから参加申し込みができます。
（1）以下の項目について必要な項目を入力（またはチェック）する
（2）「送信内容の確認」を押す
（3）表示された内容を確認して「送信」を押す
（ここで入力された内容は大会事務局(jscs18@ir.rikkyo.ac.jp)に送信されます）

氏　名:
所　属:
連絡先:	ご住所
	〒　（012-3456の形式で半角数字）
	Tel: (012-345-5678 の形式で半角数字　内線は（）で)
	Fax: (012-345-5678 の形式で半角数字)
	E-mail:

18回大会への参加
　参加する　　参加しない

懇親会への出席
　出席する　　出席しない

会員の種類(いずれかをご選択ください)
　一般会員 　賛助会員 　学生会員 　非会員（学生を除く） 　非会員(学生)

参加費の支払

当日払い（現金のみの対応になります）
カード払い（カード払い申込書を印刷・記入し FAX にてお送り下さい）
	カード種別（いずれかをご選択ください）
	VISA 　MasterCard 　JCB 　AMEX 　Diners
	カードの名義：
	※何人かまとめて振り込まれる場合は、FAXで送付する「カード払い申込書」に、全員のお名前をご記入ください。

連絡事項