日本計算機統計学会第23回シンポジウム

2009年11月7日（土），8日（日）札幌学院大学

	2010
	09

ご講演を発表される方（プレゼンをされる方）以外で，シンポジウムに参加される方のご登録をお願いいたします．

以下の項目を入力して[決定]ボタンを押してください。
*印の項目は必須入力項目です。

お名前（漢字）*
ふりがな*
所属*
メールアドレス*	（確認用）
郵便番号*	(012-3456の形式で半角数字)
住所（都道府県、市町村）*
番地
マンション名、部屋番号
電話番号	(012-345-5678の形式で半角数字、内線は())
FAX番号	(012-345-5678の形式で半角数字)
大会への参加*
懇親会への出席*
会員の種類*
事前振込について*	※「事前に振り込む」を選択した場合、以下の振込予定日と振込方法の欄にも入力をお願いします。
振込名義人のお名前
振込予定日	月/日の形式で入力してください。(例：4/10）
振り込み方法	※何人かまとめて振り込まれる場合、その方々のお名前を以下の連絡事項の欄にご記入ください。
連絡事項

〒069-8555 北海道江別市文京台11番地
札幌学院大学経済学部・総合教育センター
中村　永友
TEL：011-386-8111(代)
FAX：011-386-8113(共有につき「経済学部中村」宛を明記してください)

Tex